记者 邢进

20多天前，5岁女孩小美（化名）出现多饮多尿，起初家长未太在意，随后孩子开始腹痛、精神差，一天前症状突然加重，被紧急送到河南省儿童医院。检查确诊为重度糖尿病酮症酸中毒并脱水休克，经24小时接力抢救，小美转危为安。

突发：多饮多尿未在意，半天前急转直下

二十多天前，妈妈发现小美开始喝水多、小便多，起初没放在心上。没过几天，小美开始喊肚子疼、不想吃饭，精神越来越差。一天前症状突然加重，精神萎靡、嗜睡、呼吸急促，家长赶紧带她来到河南省儿童医院。门诊检查结果让所有人心头一紧：血糖高达26.72mmol/L，血气分析提示重度酸中毒，pH值仅7.094，确诊为重度糖尿病酮症酸中毒（DKA），高度怀疑1型糖尿病，同时合并胃肠功能紊乱，已出现中重度脱水休克。病情危重，随时可能出现脑水肿、脏器衰竭，小美被紧急收入内分泌遗传代谢科治疗。

抢救：24小时接力，闯过最凶险一关

糖尿病酮症酸中毒是儿童内分泌急症，重度酸中毒患儿的救治是一场与时间赛跑的硬仗。小美入院后，救治团队立刻启动急救流程：快速评估循环状态，精准补液纠正脱水，小剂量胰岛素泵持续输注纠酸降糖，严密监测血气、血糖、电解质变化，动态调整治疗方案，时刻警惕脑水肿、电解质紊乱等致命并发症。大家轮班紧盯循环状态、尿量、监护指标，细致观察小美的精神、腹痛、呼吸情况，根据复查结果实时微调方案。经过24小时持续不懈的接力救治，小美脱水逐渐纠正，呼吸慢慢平稳，腹痛逐步消失，精神状态明显好转，血糖、血气指标逐步回归安全范围——终于闯过最凶险的一关，转危为安。

提醒：别让这些“不典型信号”耽误孩子

很多家长熟知糖尿病“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）的典型表现，但容易忽略腹痛、恶心、乏力、精神差这类不典型信号。儿童糖尿病酮症酸中毒早期，不少孩子表现为腹痛、进食少，容易被当成肠胃炎诊治。医生提醒，如果孩子莫名出现喝水变多、小便频繁、不明原因腹痛、精神变差、呼吸深快、呼气带有烂苹果味，一定要及时就医，完善血糖等检查，避免漏诊。1型糖尿病在儿童青少年中并不少见，秋冬季节更是高发期，它起病急，像小美这样患有先天性1型糖尿病的孩子，很多第一次发病就是以酮症酸中毒为首发急症。

守护：成熟救治体系托起儿童内分泌急危重症“生命线”

内分泌遗传代谢科副主任医师沈凌花介绍，科室每年都会收治一些糖尿病酮症酸中毒的孩子。面对这类起病急、进展快、并发症凶险的儿童内分泌急症，科室形成了一套成熟、规范的救治体系：建立儿童DKA急救绿色通道，患儿入院后可第一时间启动急救流程，快速评估循环与脱水状态，为纠酸降糖赢得宝贵时间；依托小剂量胰岛素泵持续输注、精准补液纠酸、血气血糖电解质动态监测等技术，根据指标变化实时微调方案，最大限度降低并发症风险；与重症监护、检验、影像等多学科紧密联动，对危重患儿实行24小时轮班值守、床旁密切观察，从急性期抢救到稳定期管理无缝衔接；患儿转危为安后，团队同步为家长开展胰岛素规范使用、血糖监测、饮食运动管理、糖尿病居家照护等综合宣教，帮助孩子实现长期规范管理。