正观新闻记者 邢进

近日，河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）小儿泌尿外科传来好消息：一名7个月大的婴儿在该院接受高难度腹腔镜微创手术后5个月回院复查，结果显示，患儿因积水压迫而严重变薄的右侧肾实质已恢复正常厚度，肾积水消失，预后极佳。而这场历时数月的“保肾战”，源于一台毫米级精雕细琢的罕见畸形矫正手术。

病情告急：7个月宝宝体内藏“复杂迷宫”

这名患儿在例行检查时被发现右侧存在“重复肾”——即本该只有一个肾脏的一侧，异常长出了上下相连的两个肾（分为上半肾和下半肾）。然而，病情远比普通重复肾复杂：下半肾的肾盂输尿管连接处发生梗阻（UPJO），尿液排出受阻导致下半肾重度积水；更棘手的是，患儿输尿管呈现罕见的“Y型畸形”——下肾狭窄的输尿管与上肾的输尿管在半路以“Y型”汇合，变成一根总的右侧输尿管后才进入膀胱。

随着积水不断加重，宝宝下半肾的肾实质被“撑”得明显变薄，肾功能面临不可逆受损危机，手术干预刻不容缓。

这种“Y型”畸形到底有多罕见？

“重复肾”本身在小儿泌尿外科较为常见，但“不完全性重复并Y型输尿管”合并“下半肾梗阻性积水”的病例是文献报道较少、处理具有挑战性的组合畸形。美国费城儿童医院发表于《BJU International》的一项研究显示，在该中心1994年至2004年间243例因肾盂输尿管连接处梗阻接受肾盂成形术的患者中，仅5例涉及重复肾下肾，约占2%；其中仅1例为Y型不完全重复。

腹腔镜下的“精雕细琢”

面对罕见且解剖结构犹如迷宫般的复杂畸形，传统开放手术往往创伤大、恢复慢；而在7个月大婴儿狭小脆弱的腹腔内对变异的Y型输尿管进行精准切除与重建，对手术医生的微创技术和解剖认知要求极高。凭借在微创治疗各类小儿复杂肾积水及泌尿系统疑难畸形领域的丰富经验，河南省妇幼保健院小儿泌尿外科主任医师李培强团队决定迎难而上，为患儿实施腹腔镜微创手术。

在毫无多余空间的腹腔内，团队精准探查并剥离出错综复杂的Y型输尿管汇合部，精准切除下半肾输尿管的狭窄段，完成极其精细的输尿管重新吻合与引流重建。手术全程出血极少，仅通过几个“钥匙孔”大小的微小创口，便干净利落地排除了梗阻危机。

积水消失，肾脏“满血复活”

术后5个月，家长带着宝宝回院复查。超声影像带来令人振奋的好消息：患儿右侧下半肾的积水消失，曾经因积水压迫而严重变薄的肾实质恢复到了正常厚度，受损的肾功能得到了很大程度的挽救，患儿家庭也终于卸下了沉重的心理包袱。

李培强提醒广大家长：“小儿重度肾积水、重复肾等泌尿系统畸形大多在胎儿期或婴幼儿期即可通过超声发现。一旦确诊，家长切勿过度恐慌，但也绝不能掉以轻心。如今，通过成熟的腹腔镜微创技术，即便是面对极其罕见、复杂的肾脏及输尿管畸形，医生也可以很大限度地挽救并恢复宝宝受损的肾脏功能。”