早上照镜子，突然发现一只眼睛白眼球红了一大片，不少人会心里一紧：“眼睛出血了吗？会不会看不见？”

先别急着害怕。这种突然出现的“红眼”，多数情况是结膜下出血，也就是白眼球表面的小血管破了，看着吓人，一般不会影响看东西的能力。真正要当心的，是眼睛发出的另外几类信号。

今天就请河南大学附属爱尔眼科医院角膜及眼表科王伟主任把这些需要立刻就医的情况说清楚。

眼白突然变红，多数不是大问题

结膜下出血与眼底出血，其实这两个概念不一样。 

结膜下出血，指的是覆盖在白眼球表面那层透明膜（结膜）里的毛细血管破裂，血液淤积在结膜下，看起来一片鲜红或暗红。它虽然样子吓人，但通常不会影响视力，也不疼，往往在一两周内自行吸收。 

“眼底出血”发生在眼球内部，肉眼从外面看不到，却可能悄悄损害视力。所以，判断是否危险，不能只看“红不红”，要看“看东西有没有受影响”。

简单原则：如果眼睛红了，但看东西一切正常、也不疼，可以先观察；一旦同时出现视力下降、眼前黑影、疼痛等，就要尽快就医。

视力突然变差：分清这些危险信号 

视力的突然下降，是眼睛紧急求救信号之一。它分为“不疼但看不清”和“又疼又看不清”两大类。

一、不疼，却突然看不清——这些病爱“偷袭”

1. “眼中风”：视网膜中央动脉阻塞

这是眼科较危急的病之一，也被称为“眼中风”。视网膜的供血动脉被堵住，视网膜细胞会迅速缺血缺氧。患者往往在极短时间内出现一只眼睛的视力急剧下降，甚至只剩光感，却完全没有疼痛感。

救治时间窗极窄：视网膜缺血超过90分钟，就可能造成不可逆的视力损害。

所以一旦发生，要像心梗、脑梗一样争分夺秒，立刻去急诊，千万别想着“睡一觉观察观察”。

2. 视网膜静脉阻塞

这是真正意义上的“眼底出血”的常见原因。视网膜的静脉被堵，血液回流受阻，导致眼底出血和水肿。

典型表现：单眼无痛性的视物模糊，视力下降程度因人而异。

中老年人、高血压、糖尿病患者更需留意。

3. 玻璃体积血

眼球里充填的透明胶冻状物质叫玻璃体。当眼底的血管破裂，血液流进玻璃体，就会突然出现大量飞蚊、黑影，有时还伴有闪光感，同样没有疼痛。糖尿病血糖控制不好、眼外伤、视网膜裂孔都是常见诱因。

4. 视网膜脱离

视网膜就像相机里的底片，一旦从原本的位置“翘起来”脱离，视力会受损。

早期信号包括：眼前突然冒出很多漂浮的黑点或丝状物，伴有闪光感，看东西像有一块固定的黑影挡着。早期可能视力下降不明显，但拖延会越来越严重，需要尽快处理。

5. 缺血性视神经病变

视神经供血不足导致的视力突然严重下降。发病很快，从几分钟到几天不等，不少人是在清晨起床时发现一只眼看不清，可能与夜间血压偏低有关。同样没有明显疼痛。

二、又疼又看不清——这两种也别拖

1. 急性闭角型青光眼发作

这是眼压突然急剧升高引起的急症。

典型表现：看灯光时周围出现彩虹样的光圈，眼睛胀痛，伴剧烈头痛、恶心甚至呕吐，一只眼睛发红、视力下降。多在傍晚或夜间发作。

所以，如果夜里出现不明原因的头痛、恶心、呕吐，同时一只眼发红看不清，要想到这个病，别当成“吃坏了肚子”而耽误。

2. 视神经炎

多见于20到40岁的中青年。主要表现是视力下降，程度轻重不一，严重者可失明。特点是多数人会觉得眼球有轻微疼痛，而且眼球转动时疼痛加重。

特别提醒：普通人很难自己分辨到底是哪一种眼病。只要出现突发的、明显的视力下降，别纠结原因，第一时间去医院眼科急诊。

一只眼看不清，怎么自己发现？

因为两只眼睛的视野有重叠，一只眼的视力下降常常被另一只好眼“代偿”，自己不容易察觉。可以用一个简单办法自查：

分别用手轮流遮住一只眼，用另一只眼看6米开外的地方（比如看远处的字或物体），仔细比较两只眼看东西的清晰度是否一致。如果一只眼明显变模糊，就要警惕。

眼睛受了伤，急救要分清类型

1、磕碰、划伤等物理性外伤

受伤后，先看看眼皮和周围皮肤有没有破损、出血。如果有出血，别慌，用干净的毛巾或布料按压伤口止血。

切记不要往眼睛里涂任何“偏方”。如果发现视力明显下降、看东西变形、眼前黑影，或者眼球本身有伤口，要立刻就医，不要揉眼或用力压迫眼球。

2、化学物溅入眼睛

处理原则只有一条：先冲洗，再就医。化学物质（酸、碱、清洁剂等）溅入眼睛后，要立刻用大量清水冲洗，越快越好。户外可用瓶装水，甚至相对干净的河水、湖水先冲洗。

千万不要因为急着赶去医院就跳过冲洗这一步——每多耽搁一秒，损伤都在加重。冲洗时持续转动眼球、翻开眼皮效果更好。就医时最好带上溅入物的包装或标签，或拍下化学成分信息，方便医生迅速判断、对症处理。

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