最近一例拖至晚期才确诊的胃癌病例，为大众胃部健康敲响了警钟！

第四届全国创新争先奖获得者、河南省肿瘤医院陈小兵教授介绍，这类延误病情的患者在临床中不在少数。近日，该院就收治了一名晚期胃癌典型患者，因常年作息紊乱、三餐不规律且存在诸多不良饮食偏好，平日反复出现胃胀、反酸等胃部不适，却始终拖延就医、拒绝胃镜筛查，待到症状加重就诊时，最终确诊为晚期胃癌，令人十分惋惜。

作为我国高发癌种，胃癌发病率和死亡率均位居前列。根据2022年的数据，中国约有35.9万例胃癌新发病例和26万例胃癌死亡病例，发病人数占全球超过1/3，成为威胁国民生命健康的主要恶性肿瘤之一。值得关注的是，由于早期症状不典型，约65%的胃癌患者在诊断时已处于晚期。晚期胃癌患者的生存率较低，治疗难度较大，预后也相应较差。

胃癌的发生往往不是单一因素所决定的，而是不良饮食结构、吸烟、幽门螺杆菌感染、消化道菌群失调等多重内外因素共同作用的结果。

陈小兵教授指出，近期随着天气变热，烧烤夜宵、冰啤凉菜、隔夜熟食广受大众青睐。长期多量食用这类高盐高脂刺激性食物会持续刺激、损伤胃黏膜，加重肠胃代谢负担。若再叠加熬夜、吸烟酗酒等不良习惯，或是合并幽门螺杆菌感染，会持续催生胃部慢性炎症，逐步推动胃黏膜从普通炎症发展为萎缩和肠化生。千里之堤溃于蚁穴，胃黏膜微小损伤长年累月就会质变，进一步提升癌变风险。

“然而，这些长期损伤在早期往往悄无声息，极易被当作普通胃不适而忽略。”陈小兵教授提醒，很多人觉得“老胃病不用查”，这个认知误区害了大量患者，早期胃癌症状与普通慢性胃炎等基础胃病症状高度相似，易被患者忽视，从而拖延治疗。如果突然反复出现如上腹饱胀不适或隐痛，食欲减退、体重减轻、胃部疼痛、恶心呕吐、出血黑便等症状，切勿轻视，务必及时就医排查病因。特别是对于40岁以上人群、幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史、长期高盐高脂刺激饮食、患有萎缩性胃炎等癌前病变的高危人群，科普里反复强调，高危人群胃镜筛查不能省，这是性价比最高的防癌手段，更需坚持定期胃镜筛查，实现病变早发现、早干预、早治疗

对所有胃癌而言，早筛早治是通用的防治原则。但胃癌并非仅仅只是单一同质化的疾病，不同亚型的胃癌病情进展、治疗效果及预后差异显著。精准医疗时代，分型治疗是延长生存期的关键。在胃癌中，HER2阳性是一种极具代表性的高危亚型。数据显示，约12%-13%胃癌患者为HER2阳性。相较于普通胃癌，HER2阳性陈小兵教授表示：“HER2阳性胃癌存在特殊的病理特性，其在全程治疗中面临的困境远多于普通胃癌患者。这类胃癌患者的肿瘤增殖比较快、预后相对比较差，临床治疗短板极为突出，尤其在接受一线治疗失败后，患者的中位总生存期相对较短，仅不足10个月，面临着疾病进展迅速、预后不佳、生存期受限等多重困境，存在巨大未被满足的临床需求。”

如今，随着国内肿瘤精准医疗技术快速迭代，HER2阳性晚期胃癌二线治疗的长期临床僵局迎来关键性突破。今年1月14日，中国首款且目前唯一用于治疗HER2阳性晚期胃癌二线患者的靶向抗体偶联药物（ADC）获批，填补了国际及我国二线HER2阳性胃癌靶向治疗空白，推动二线HER2阳性胃癌治疗范式从传统化疗向精准靶向治疗的转变。

创新靶向疗法的落地，不仅是肿瘤治疗技术的重要突破，更让晚期HER2阳性胃癌二线患者受益。陈小兵教授呼吁，健康中国，科普先行；胃癌防控一定要做到防筛治康一体化推进。无论哪一种胃癌分型，其防治都需要依托“预防、筛查、治疗”的一体化全程管理。在胃癌防治的过程中，希望公众和患者都要树立科学养胃防癌意识、重视早期筛查，同时依托不断迭代的精准医疗技术，积极守护胃部健康，筑牢胃肠道健康的多重屏障。

胃癌侵袭性更强，更易复发转移，是治疗难度更高，临床预后较差、亟待突破的疑难亚型之一。

记者 王红