正观新闻记者 邢进 通讯员 李伟博

视物模糊、手脚发麻、血管肾脏持续受损……糖尿病患者常陷入“吃药控糖、血糖反复、并发症接踵而至”的恶性循环。而就诊分散、随访断档、早期干预不足，更是长期困扰代谢性疾病患者的现实痛点。

近日，河南省人民医院慢病综合防治中心内，全省唯一内分泌代谢国家临床重点专科——河南省糖尿病防治研究中心全新实体专区正式启用，聚焦糖尿病、肥胖、高脂血症、脂肪肝、骨质疏松、甲状腺疾病等八类代谢性疾病，推出“一站式、规范化、全周期”管理新模式，从根源破解患者多头奔波、并发症防控薄弱的难题。

建档筛查：一个标准落地，全国档案“一码通”

走进专区，温暖的橙色主色调和醒目的MMC（国家标准化代谢性疾病管理中心）接诊台让人耳目一新。护士协助患者完成的不再是简单的血糖登记，而是一份涵盖饮食、运动、睡眠、心理焦虑等维度的标准化问卷。

“以前看病只报血糖数字，现在连失眠焦虑都问到了。”深受情绪困扰的陈阿姨感慨道。问卷结束后，她的全国统一MMC电子健康档案即时生成，后续所有复诊、随访、用药调整全程可溯源，实现动态管护。

在检查区，64岁的刘和平平卧10多分钟便完成了内脏脂肪、动脉功能等多项并发症筛查，数据自动同步至医生后台。“以前这几项得跑好几个科室，光排队就得一天。”

便捷背后是强大的体系支撑。据内分泌代谢科主任袁慧娟介绍，作为全国规模最大的MMC“1+X”省中心，该院已牵头93家分中心、服务37万患者，打破地域壁垒，确保省市三甲到县域基层诊疗同质化。

共病诊疗：多学科“拆弹”，药盒从十几种减至六种

68岁的王建国确诊糖尿病16年，合并高血压、冠心病、高尿酸和慢性肾功能不全，随身携带十几种药盒，因服药混乱导致深夜低血糖昏迷。这次，他在共病诊室得到了心内科、肾内科、临床药师的联合会诊——摒弃单科降糖思维，系统精简药物至6种，并规划错峰服药时序，同时开出个性化健康生活处方。

袁慧娟表示，MMC共病诊室的核心优势在于打破专科壁垒，通过多学科联动和“一人一策”整体调控，解决慢病管理碎片化问题。

全院血糖中心：一张网管住全院“高糖”风险

专区还设有全院血糖管理中心，即一个“虚拟病区”。通过血糖管控网，所有住院患者的血糖数据实时监测，异常波动自动弹窗预警；专职血糖护士每日入科调整胰岛素泵，出院前制定个体化方案，出院后纳入MMC长期随访。

骨科患者李先生术前血糖居高不下，以往只能推迟手术。如今系统预警后，医生远程会诊制定胰岛素泵方案，护士床旁调泵，血糖迅速平稳，手术如期进行。管床医生感叹：“有了‘床边降糖队’，患者安心，医生也安心。”

特色诊疗：直面“糖胖”难题，菌群移植实现早期逆转

专区内肥胖症门诊配备人体肌肉脂肪对比模型，直观揭示内脏脂肪超标引发胰岛素抵抗的机理。中心开设“肥胖一日门诊”，当天完成全套筛查和多学科会诊，定制减重控糖方案。

针对普通减重方式无效的顽固性肥胖、糖胖共病患者，中心还深耕肠道微生态前沿领域，推行“人菌共治”模式，已建成省内首个代谢微生态样本库。依托全省93家MMC分中心的随访网络，积累海量临床病例。中心开创的粪菌移植、菌群重塑等核心技术使糖尿病早期逆转率达20.4%，血糖控制率从19%大幅提升至47.8%，累计21.6万人次受益。同时，作为省内分泌质控中心责任单位，中心带动18个地市191家医院织密三级质控网络，让基层患者同样享有同标准全周期管理。

从分散到整合，从被动治疗到主动干预，河南省糖尿病防治研究中心的全新实践，正为代谢性疾病慢病管理提供一份“河南方案”。在这里，患者得到的不仅是降糖药，更是一张覆盖全身、贯穿始终的健康守护网。