正观新闻记者张玉韩

虽已立秋，但是高温余热未消！对于患有糖尿病、高血压、高血脂等“三高”疾病的中老年人群，免疫功能本就偏弱，若在暑热天气下作息紊乱、不主动保养身体，免疫“阵线”松动，身体难免会出现各种问题，罹患带状疱疹发病风险也随之升高。

如何规避暑热下的带状疱疹感染风险？近日，记者采访了医院专家和疾病预防控制中心的相关人士，得出一个共同结论：中老年慢病管理应整体做好多病联合管理和前置防护，守住“健康主场”。

 七旬“三高”老人感染带状疱疹，后遗神经痛持续半年

 8月伏天闷热高温，身体代谢负担加重，在作息紊乱、情绪波动等影响下，身体免疫力水平也会产生波动，尤其是有高血压、糖尿病等有基础疾病的患者。

“我曾接诊一位七十多岁的老太太，患者血糖控制不佳，合并心脑血管病、血压血脂异常及免疫功能低下。发病初期仅感疼痛，尚未出现疱疹，耽误数日后才就诊。就诊后疱疹仍继续扩展，腰腹部大面积水泡溃烂，渗液严重，纱布敷料两三个小时即湿透，需每日多次更换。患者住院治疗一个多月才康复，但皮疹愈合后，后遗神经痛持续半年有余，严重影响了日常生活。”张东铭介绍。

郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师张东铭指出，很多人小时候得过水痘，以为终身免疫，实则病毒潜伏体内，一旦劳累、熬夜或患慢性病导致免疫功能下降，就会复发。慢性病患者尤其是糖尿病患者，发生带状疱疹的风险更高。两种疾病相互影响，形成恶性循环：应激反应导致血糖更不稳定，而血糖升高又会加重免疫功能损害，使疱疹症状恶化。疫苗接种是预防带状疱疹行之有效的手段。

 “疫苗处方”筑牢免疫屏障，河南多地试点推进

从公共卫生视角看，守护中老年健康不能只靠发病后救治，更需靠前布防。河南多地正以“疫苗处方”为抓手，推动卫生健康服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

河南省疾病预防控制中心免疫预防与规划所所长张延炀认为，社区家庭医生在慢性病日常管理中，可同步评估患者带状疱疹、流感、肺炎等感染性疾病风险，为适宜人群开具疫苗处方。相比一般科普，医生出具的接种建议更具权威性和专业性，能有效打消接种顾虑，提升居民意愿和行动转化率。“目前，郑州、南阳、三门峡等地已陆续试点疫苗处方，依托基层医疗卫生机构，将疫苗处方与老年人体检、慢病随访、家庭医生签约等深度融合，实现‘一人一方’个性化精准指导。”

社区落地成效：带状疱疹疫苗处方占比近三分之一

郑州市丰产路林科社区卫生服务中心副主任侯跃钢介绍，带状疱疹主要高发于老年人，尤其合并高血压、糖尿病、冠心病人群，但免疫力低下的年轻人也可能发病，常见于熬夜、工作压力大者。“前一段时间接诊一位连续熬夜三四天的年轻患者，初感背部火烧针扎样疼痛，尚无明显疱疹，经判断高度疑似后叮嘱观察，次日复诊即出现典型疱疹。”

侯跃钢表示，社区内中老年人群常见“三高”等基础性疾病，带状疱疹在50岁以上更易发生，年龄越大病情越重。“近一个月内，疫苗处方中约三分之一为带状疱疹疫苗。针对出行不便的中老年人群，社区提供陪诊、陪检、陪送服务，并增设周末接种门诊，提升接种便利性。目前，社区正持续推动疫苗处方落实，不断提升带状疱疹等疾病的预防水平。”