5月31日是世界无烟日，今年主题是“揭露诱惑——对抗尼古丁和烟草成瘾”。

专家提醒，根据既往临床研究，超过95%的小细胞肺癌与吸烟有关，要么自己是烟民，要么长期生活在重度吸烟者的家庭里，深受二手烟困扰。

那么，小细胞肺癌到底是一种什么样的癌症？河南省肿瘤医院呼吸内科二病区主任王慧娟表示，小细胞肺癌是一种源于肺部神经内分泌细胞的恶性肿瘤，占肺癌病例的15%。其显微镜下特征为细胞小而密集，恶性程度高，该病具有倍增速度快、转移早的特点。

临床分型上，小细胞肺癌分为局限期和广泛期。局限期是指肿瘤基本在胸腔内，能被一个放疗野覆盖。如果超出这个范围，就是广泛期。临床上，约70%的患者一确诊就已经是广泛期。治疗上，它和非小细胞肺癌差别很大。绝大多数小细胞肺癌没有明确的驱动基因突变，所以长期以来主要靠化疗。虽然初始治疗有效，但很容易复发和耐药，这也是它预后差、被称为“难治性肿瘤”的原因。广泛期患者确诊后五年生存率仅约3%，一线化疗中位总生存期只有9到11个月，形势很严峻。

近年来，免疫治疗的加入是一个重大突破。局限期小细胞肺癌仍以同步或序贯放化疗为主，后续用免疫维持治疗，可以提高治愈率。对于广泛期患者，目前基本是化疗联合免疫治疗，这明显改善了一部分患者的生存预期。

“我们也期待更多新疗法，帮助小细胞肺癌患者实现长期生存。”王慧娟提醒，小细胞肺癌情况比较复杂。即使确诊时是早期，也不是所有病人都能耐受手术，需要寻找其他治疗路径，这就需要多学科专家共同参与。河南省肿瘤医院一直实行肿瘤患者首诊MDT（多学科会诊）。

戒烟是预防小细胞癌最直接最有效的手段。王慧娟建议，45岁以上的吸烟人群应定期做低剂量螺旋CT，能发现几毫米的微小结节，实现早发现、早干预。肿瘤发现得越早，根治的机会越大，因此首先要戒烟，因为吸烟不仅和肺癌相关，还与口咽癌、食管癌、胃癌、肠癌等密切相关，还会引发高血压。同时，尽量不要在公共场所抽烟，养成良好生活习惯，比如饮食多样、规律进餐、适量运动。要注意情绪。抑郁、精神压力大的人，免疫力容易受损。免疫力一旦下降，肿瘤就可能乘虚而入。戒烟是预防小细胞癌最直接最有效的手段。

记者 王红