近日，国家医疗保障局印发《血管、淋巴系统医疗服务价格项目立项指南（试行）》（以下简称《指南》），这是我国首次在全国层面系统整合血管、淋巴系统医疗服务价格项目，旨在通过科学分类、精准定价，解决原有价格项目“一刀切”、难以体现技术差异等问题，推动医疗服务价格体系向精细化、规范化迈进，同时为临床诊疗创新与医保基金可持续运行提供支撑。

血管、淋巴系统作为人体重要的循环网络，其疾病诊疗具有解剖结构复杂、手术难度差异大、风险程度高等特点。此前，各地医疗服务价格项目存在“分类粗放”“兼容性不足”等问题——例如，动脉支架置入术未按血管部位（如大动脉、头臂动脉、肢体动脉）区分难度，导致不同风险手术收费一致；部分复杂手术（如破裂动脉瘤）未设立加收项，难以体现医务人员的额外劳动付出。这些问题不仅影响了价格对医疗服务的合理补偿，也给患者费用认知与医保基金支付带来困扰。

《指南》的出台，正是针对这些痛点，以“更好计价、更好执行、更好评价”为目标，通过整合原有价格项目，构建“分类清晰、梯度合理、兼容性强”的价格体系，实现医疗服务价格与临床技术价值、患者需求、医保基金承受能力的精准匹配。

《指南》将原有血管、淋巴系统价格项目规范整合为116项主项目，并新增9项加收项、1项扩展项，覆盖动脉、静脉、淋巴系统等各类疾病的诊断、治疗与康复服务。其核心内容可概括为以下三大亮点：

1. 按血管类型分类定价，体现技术差异

血管系统的解剖结构复杂，不同部位的血管（如大动脉、头臂动脉、肢体动脉、内脏动脉）在管径、管壁厚度、操作难度上差异显著。例如，肺动脉支架置入术因血管位置深、周围组织敏感，其手术难度远高于肢体动脉支架置入术，但此前部分地区未区分这些差异，执行统一价格，难以体现技术价值。

《指南》首次按血管类型分类设置价格项目，将动脉分为大动脉、头臂动脉、肢体动脉、内脏动脉四大类，并分别为每类血管的支架置入、球囊扩张等手术设立独立价格项目。这种分类方式既提升了价格项目的兼容性（可覆盖更多临床情形），又能精准体现不同血管手术的技术难度差异，让价格与技术价值“挂钩”。

2. 区分常规与复杂情况，设立加收项体现风险补偿

血管、淋巴系统疾病的病情复杂度差异大，部分手术（如破裂动脉瘤、感染性动脉瘤）因风险高、劳动强度大，需要额外的人力、物力投入。此前，这些复杂手术未在价格项目中单独体现，导致医疗机构“高风险低回报”，影响其开展复杂手术的积极性。

《指南》通过设立加收项，对复杂手术进行差异化定价。例如，在动脉瘤切除重建手术中，将“累及其他动脉、感染及假性动脉瘤”等复杂情况单独设立加收项；对于破裂动脉瘤（外科手术风险极高，可能导致患者死亡或严重残疾），明确在基础价格上“加收”，以合理补偿医疗机构的救治成本。这种定价方式既保障了患者的就医权益（能获得与病情匹配的医疗资源），也激励医疗机构聚焦复杂疾病诊疗，提升整体医疗水平。

3. 支持创新技术应用，不绑定具体器械促进研发

血管手术的核心风险之一是血栓或斑块碎屑脱落，这些物质可能随血流堵塞远端血管，引发心肌梗死、脑梗死等严重并发症。为防范此类风险，临床需使用“血管保护装置”（如滤网、滤器），但此前价格项目多与具体器械绑定，限制了企业的创新动力。

《指南》针对这一问题，将血管保护装置的置入和取出单独立项，且价格项目不与滤网、滤器等具体器械种类绑定。这种“技术导向”的定价方式，既允许医疗机构术中规范收取保护装置服务费用，又为企业的创新研发留出空间——企业无需通过“绑定器械”获得价格优势，只需专注于提升装置的性能（如更小尺寸、更好兼容性），即可通过市场竞争获得认可。这一举措有望推动血管保护技术的迭代升级，为患者提供更安全的治疗选择。