近日，国家医疗保障局印发通知，决定自即日起至2025年12月31日，在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”，严厉打击倒卖医保回流药、违规超量开药、骗取生育津贴等违法违规行为，坚决维护医保基金安全。

此次“百日行动”聚焦三大整治重点：

一是全链条治理倒卖医保回流药。严查两定机构伪造处方、空刷套刷医保凭证、串换医保药品、诱导“回收”药品、诱导“冲顶消费”、不扫码销售等行为，同时打击职业开药人、参保人非法售卖医保药品的行为。针对药品批发企业、零售药店涉嫌伪造随货同行单、票据“洗白”回流药、篡改购销记录，以及药贩子、卡贩子欺诈骗保等问题，将及时移送公安、市场监管、药监等部门，强化跨部门联查联办，切断非法利益链条。

二是专项核查违规超量开药。依托药品追溯码数据监测，重点核查远超临床合理用量开药、处方与诊断不匹配等异常处方，以及违规冒名购药、跨机构超量购买同种药品等异常购药情形。对涉嫌接受“处方提成”、与骗保团伙串通收集老年群体或慢特病群体参保信息、甚至保管参保人医保凭证虚构诊疗购药的人员，将移送公安、卫生健康部门依法处置，深挖利益输送线索。

三是严打生育津贴骗保。聚焦参保单位及个人伪造证明材料“造假申领”、虚构劳动关系“挂靠参保”、虚报缴费基数“抬高标准”等骗保情形，坚决追回流失的医保基金，对查实的违法线索及时移送公安部门，维护生育保障制度公平性。

为确保行动实效，国家医保局明确要求各级医保部门统筹推进任务，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规严查严打；广泛开展普法教育，公开曝光典型案例，强化“收回流药违法、卖回流药犯罪”的警示效应；同时严格规范执法，杜绝通风报信、敷衍塞责等行为，主动回应社会关切，营造良好舆论环境。