血管通路是透析患者的“生命线”，就像庄稼离不开水渠一样，它的好坏直接决定透析效果和生活质量。常见的“生命线”有三种：自己血管做的瘘、脖子或大腿插的管子(半永久导管)以及人工做的血管(人工血管)。想要它用得久、少出问题，日常保养和自我保护特别重要。

自己血管做的瘘：最理想的血管通路

自体动静脉内瘘是目前最常用且较为理想的血管通路，在日常使用和保养过程中，患者需要注意以下几点：

透析前后清洁护理：每次透析前，需用肥皂仔细清洗有内瘘的胳膊，保持局部清洁。透析结束后的24小时内，针眼部位切勿沾水，洗澡时可使用专门的防水贴进行保护，。

定期自我检查：每天至少两次触摸内瘘位置(建议在早上起床和晚上睡觉前)，感受是否有类似“小猫打呼噜”的嗡嗡振动感，或者将耳朵贴近听听是否有“呼呼”的血液流动声，若发现振动变弱或消失、声音变小或听不到，可能是内瘘出现堵塞或狭窄的情况，应立即告知医生护士。同时，要留意内瘘处是否有红肿、疼痛、渗液，或者出现鼓包(类似瘤子)等异常现象，一旦发现需及时联系医护人员。

禁止相关操作：这条胳膊严禁用于量血压、打针输液、抽血等操作。此外，不要提过重的物品或进行过于剧烈的运动。 另外，拔针后止血也有讲究，要顺着扎针的方向，同时按住皮肤上的针眼和血管内的针眼(通常为两个点)，按压的力度要适中，以不出血且还能触摸到振动感为宜，按压时间需持续5 - 10分钟后再松手。

半永久导管：脖子/大腿处的“生命通道”

对于使用脖子或大腿处半永久导管的患者，日常保养需注意以下方面：

保持局部清洁干燥：要确保导管出口周围的皮肤清洁干燥。如果发现纱布出现潮湿、脏污或松动的情况，应立即更换新的纱布。

防止导管受损：不要用手抓挠或强行拉拽导管。穿着宽松的衣物，避免导管与衣物发生摩擦。若导管位于大腿处，患者应避免长时间久坐，防止导管弯折。

避免接触水：患者不能游泳、泡澡。淋浴时，要使用结实的防水贴将导管出口严密封好，防止进水。

减少剧烈运动：尽量少进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免导管移位或滑脱。

及时处理异常情况：若导管周围出现红肿、疼痛症状，或者患者出现发烧等情况，可能是发生了感染，应立即前往医院就诊。万一导管不小心滑出一大截，要马上用力按住出血部位，并迅速联系医院。

人工血管：复杂情况下的选择

人工血管通常是在一些复杂情况下为患者选择的血管通路，其保养要点如下：

保护异常部位：如果触摸到人工血管处有硬块或者鼓起包，可以使用弹力绷带轻轻包扎进行保护，同时要避免该部位受到磕碰，防止破裂。

定期自我检查：经常触摸人工血管，感受是否有振动感，按压时是否有搏动。若感觉血流变弱或消失，很可能是发生了堵塞，必须立即进行处理。

遵医嘱用药：按照医生的嘱咐，按时涂抹抗凝药膏或改善循环的药膏，有助于降低堵塞的风险。

对于透析患者来说，平时要做到管住嘴，控好水，做好自我监测和记录。一旦血管通路突然疼、肿、或者出血，马上用力按住出血点，然后立刻去医院就诊。只要进行科学管理、积极预防，很多患者的血管通路能够使用3 - 5年甚至更长时间。(河南中医药大学第一附属医院肾脏病诊疗中心 崔冰)