正观新闻记者 王红

孩子乳牙滞留不退，或是乳牙脱落但恒牙迟迟未长出？遇到这种情况要当心，可能是“牙瘤”在作怪！牙科医生提醒：作为一种瘤样畸形，“牙瘤”虽然不会癌变，但会直接影响空腔健康，建议孩子能每半年进行一次口腔检查，早发现、早治疗。

近日，5岁男童乐乐因龋齿来到河南省儿童医院口腔科就诊。然而牙片检查显示，乐乐不只有龋齿问题，其下颌后牙区有团块状不透光影像，存在可疑病变。孩子被当即转诊至口腔颌面外科。

经颌面部CT检查显示——孩子下颌病变区布满了密密麻麻的牙齿状组织。医生确认：乐乐患的是“牙瘤”，是一种牙源性瘤样畸形，不过，“牙瘤”并不是真正的肿瘤，好发于18岁以下的青少年及儿童。

据省儿童医院口腔颌面外科副主任马鹏涛介绍，“牙瘤”的形成，是由于牙胚组织在生长发育过程中出现异常增生。当牙胚细胞受到炎症刺激，或者受到基因因素影响时，就可能发生异常增殖，进而形成这种特殊结构。

结合孩子的病情，“牙瘤”手术治疗需要在患者在全麻状况下进行。

手术前，医生经过细致检查，精准评估、确认瘤体位置、大小、形态以及与周围组织的关系，制定了个性化的手术方案。

手术进行中，麻醉与围手术期医学科医生全程护航，口腔科医生借助先进的影像导航等辅助手段，准确找到瘤体所在的位置。

当主刀医生小心翼翼地打开骨窗，眼前的场景令人惊讶，患者小小的下颌瘤体内竟“藏”有大大小小几十个牙体硬组织。

随后，医生们精准操作，在尽量减少去骨量的基础上，彻底完整的摘除瘤体。为防止病症复发，医生还彻底清理了周围被膜，严密缝合创面，手术顺利完成。

据马鹏涛介绍，临床上牙瘤主要分为两类。一类是组合性牙瘤，由数量不等的牙样小体构成，每个牙样小体有正常的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织，类似于正常牙齿，但形态与正常牙齿不同；另一类是混合性牙瘤，由杂乱排列的牙体硬组织组成，但没有正常的牙齿结构。简而言之就是——一个是牙不像牙，一个像牙不是牙。

“牙瘤的最大特点就是隐匿性。它生长缓慢，通常没有明显症状，就像一颗沉默的口腔 “炸弹”，平时很难被发现。一般来说，只有通过口腔X光检查，才能看到这种高密度牙体组织。”马鹏涛表示，如果早期没有发现牙瘤，随着其体积逐渐增大，将可能会引发一系列健康问题：一方面，牙瘤会占据颌骨空间，导致乳牙滞留或恒牙无法正常萌出，影响孩子的牙齿发育。另一方面，瘤体压迫会造成骨质吸收，可能引起面部不对称或局部膨隆，影响孩子的面部美观。不仅如此，下颌部位的牙瘤还可能压迫下牙槽神经，导致下唇麻木，给孩子带来不适。当牙瘤突破骨壁暴露于口腔时，还可能引发慢性炎症、疼痛，甚至化脓，严重影响生活质量。

“牙瘤”会癌变吗？马鹏涛表示，作为一种瘤样畸形，牙瘤不会癌变，目前全球范围内也未见牙瘤恶变的报道。但是，虽然牙瘤不会癌变，但对口腔健康的影响不容小觑，家长对此一定要提高警惕。如果孩子出现乳牙滞留不退、乳牙脱落后恒牙6个月未萌出，或者牙槽骨有硬性膨隆等情况，务必及时带孩子到医院就诊检查。

马鹏涛建议：孩子每半年进行一次口腔检查，通过定期检查，医生可以及时发现牙瘤等潜在问题，并采取相应的治疗措施，将疾病消灭在萌芽状态。

统筹编辑  邢进