“医生，我眼底出血了怎么办？”

在眼科门诊，经常会有患者指着自己发红的眼睛，焦急地前来就诊。医生一看，患者眼白部分确实发红，但这并非威胁视力的眼底出血，而是眼表出血。

两者有什么不同？真正的眼底出血有什么症状？该如何应对？

眼表出血：规范处理很重要

眼表出血，医学上称为结膜下出血。结膜下出血是由于眼睛表面的毛细血管破裂，血液在结膜与巩膜之间积聚，形成肉眼可见的红色斑块。多数患者不会感到疼痛或瘙痒，但偶尔会有轻微异物感。

常见诱因包括：

• 剧烈咳嗽、呕吐

• 揉眼或外伤等原因

• 高血压或服用抗凝药物

• 孕期分娩用力

眼表出血虽然多数情况下不会直接威胁视力，但仍需引起重视并规范处理。如果处理不当，可能引发感染等并发症。建议出现眼表出血时，及时前往专业眼科医疗机构，由医生进行诊断和处理。一般而言，前48小时冷敷，减少渗血，后期热敷，促进血液吸收。经过约7-14 天，出血区域的颜色会从鲜红逐渐变为暗红，最后呈黄褐色直至消失。

眼底出血：无声的视力“杀手”

相对而言，真正的眼底出血要危险得多。眼底位于眼球的后部，是视网膜所在的地方，就像相机的底片，负责接收光线并将其转化为神经信号传递给大脑。一旦眼底出血，就如同底片被弄脏甚至破坏，会严重影响视力，甚至失明。

眼底出血的症状并不难察觉。当眼前突然出现飘动的黑影，或者感觉视线被遮挡；看东西变得模糊不清，视力明显下降，甚至连阅读都成问题；原本笔直的线条看起来变得弯曲，这些都可能是眼底出血的信号。尤其是对于一些高危人群，更要格外警惕。

5类高危人群请自查：

• 糖尿病/高血压患者（病程超5年风险激增）

• 高度近视者（近视>600度）

• 长期吸烟、高脂饮食人群

• 有眼底出血家族史

• 长期使用激素或抗凝药物

眼底出血了怎么办？

眼底出血的成因非常复杂，如果不能准确地判断，就无法实现精准的治疗，从而导致疾病进一步恶化，甚至有失明的风险。

因此一旦怀疑有眼底出血，必须尽快前往专业眼科医疗机构就诊。医生会通过超广角眼底照相、眼底荧光血管造影或血流OCT等详细检查，来判断出血部位、出血量以及可能的病因。

治疗方面，医生会根据不同病因采取针对性措施。对于糖尿病视网膜病变导致的出血，可能会采用激光光凝治疗，封闭渗漏的血管，防止进一步出血；对于湿性老年黄斑变性、视网膜静脉阻塞等，可能需要眼内注药，抑制新生血管生长，减少出血；若出血量大且长时间不吸收，还可能需要进行玻璃体切割手术清除积血。

爱尔眼科河南省区副总院长、河南大学附属爱尔眼科医院（郑州爱尔眼科医院）院长、主任医师李玉军教授提醒：眼内注药需要多次治疗，并坚持长期随诊。然而不少患者未能坚持或忘记复诊，导致病情恶化。河南大学附属爱尔眼科医院成立眼内注药门诊，不仅优化全流程诊疗服务，一站式解决眼底病患者的就诊难题，也通过建立一对一眼健康档案、定期复查提示、复注提醒及协助预约等，让复查复诊预约更及时，守护好患者眼健康。

做好这些，及早预防眼底出血

1、糖尿病/高血压患者：严格控制血糖、血压和血脂。建议糖尿病患者确诊后立即检查眼底，此后每半年检查一次眼底，如果已经发生糖尿病视网膜病变，应根据医生建议定期复查。

2、高度近视人群：避免蹦极、跳水等剧烈运动，减少视网膜受到冲击的风险。同时，每半年接受一次眼底检查，及时发现潜在问题。

3、所有人：日常多摄入菠菜、蓝莓等富含叶黄素的食物，为眼睛补充营养；用眼时遵循“20-20-20”法则，即每用眼20分钟，远眺20英尺外20秒；40岁后每年做一次眼底筛查，及时发现眼底疾病，早发现早干预。