全国预防接种日： 慢病老人易感带状疱疹，疫苗接种提前远离疼痛

今年4月25日是第39个“全国预防接种日”。专家指出，疫苗是预防、控制疾病和保护公众健康最经济、最有效的手段之一，接种疫苗不仅是儿童的事，在保护全生命周期健康中发挥着重要作用。作为重点人群，慢病老人尤其应该通过接种疫苗预防疾病。

慢病老人罹患带状疱疹风险高

国家区域医学中心、郑州大学附属郑州中心医院全科医学科主任王东伟介绍，带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，约90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒。随着老龄化加剧，糖尿病、高血压等疾病高发，加上年龄增长带来的免疫功能衰退，使得带状疱疹发病风险显著提升，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。

“年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。”王东伟指出，随着人口老龄化加剧，糖尿病、高血压等慢性病日益高发，老年人免疫功能也逐渐下降，感染带状疱疹的风险随之增加。更严重的是，感染后引发的神经痛不仅令人难以忍受，还可能与基础病相互作用，引发应激性炎症，导致血糖、血压、血脂波动，甚至诱发严重并发症。部分症状还容易与冠心病、心绞痛混淆，增加诊疗难度。

王东伟提醒，带状疱疹疼痛有时会与心绞痛混淆，常被误认为是冠心病发作。尤其是老年人，本身就可能合并有心血管疾病，在感染带状疱疹后，疼痛、焦虑和压力会诱发或加重心绞痛，导致症状更加复杂，治疗也更为困难。

“慢性病人群一旦发生感染，有可能导致原有慢性病加重，出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险。”王东伟建议，对于像带状疱疹、水痘等这类慢性病，疫苗是相对比较有效的预防手段。特别是50岁以上人群，因体力衰退、免疫力下降，更应尽早接种带状疱疹疫苗，以增强抵抗力，预防感染和疼痛。

社区医防结合护航全生命周期

作为全国开展成人疫苗处方试点，我省把疫苗接种服务纳入到社区门诊服务之中，打通了从病人接诊到疫苗接种的服务全流程，极大方便了社区居民的接种。

“我们服务辖区老龄化比例高达13.1%。尤其是几个棉纺厂生活区，老年人较多，老龄化问题较为突出。接种疫苗，降低患病风险，对他们的健康来说尤为重要。”郑州市棉纺路社区卫生服务中心主任金芝说，围绕从“以治病为主”向“以预防为主”转变这一理念，该中心不仅开设了预防接种门诊、电子处方流转，还积极开展健康知识科普，极大提升了疾病早预防、疫苗早接种的意识。

近年来，全国多地正在积极探索构建“医院—社区—家庭”协同防线，将疫苗接种服务与慢病随访、日常诊疗相结合，推动中老年人疫苗接种服务体系不断升级。

“为推进医防融合工作，我们中心按规范设立了双通道动线，分为等待区、登记区、接种区和留观区，实现‘进出分流’，避免走回头路，提升接种效率和就诊体验。”金芝说，在门诊接诊时，社区全科医生会根据居民的健康状况进行评估后推荐合适的疫苗接种。

“这两年社区老年人接种疫苗的比例逐步上升，这说明居民的健康意识在提高，认识到预防比治疗更重要。”金芝表示，慢性病人群不是疫苗接种的绝对禁忌人群，中老年人尤其是有慢性病的群体，在疾病稳定期，可通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。接种疫苗前可就疫苗的接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生科学接种。  

记者 王红