近日，国家卫生健康委、财政部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局及中央军委后勤保障部办公厅联合印发《关于规范公立医疗机构预交金管理工作的通知》（国卫办财务发〔2025〕5 号），明确自2025年3月31日起全面取消公立医疗机构门诊预交金，并同步优化住院预交金管理，进一步减轻患者就医负担，提升医疗服务便利性。

取消门诊预交金 优化退费流程

通知明确，公立医疗机构应于2025年3月31日前停止收取门诊预交金，并在2025年12月31日前完成存量资金清算及退款。医疗机构需通过官网、小程序等多渠道公示退费流程，对特殊情况无法及时清退的资金建立台账管理，并向属地卫生健康部门报备。针对急诊、门诊手术及老年人群等特殊需求，在患者自愿前提下可保留预交金并备案。

科学设定住院预交金额度

各地将指导医疗机构根据疾病诊断、治疗方式及医保类型，参考同病种前三年次均费用和个人自付水平，合理确定住院预交金标准。其中，医保患者预交金额度将降至同病种个人自付平均水平，并要求于2025年6月30日前执行新标准并公示。

提升结算效率 推行便民服务

医疗机构需优化预交金交纳与结算流程，原则上出院后3个工作日内完成结算，逐步实现24小时内办结。同时，加快信息化改造，推进“一站式结算”“床旁结算”“线上结算”等模式，提供多元化支付渠道，方便患者实时查询费用明细。

探索“先诊疗后付费”信用就医

通知鼓励有条件的医疗机构结合个人征信体系，试点面向参保患者推行信用就医结算方式。对脱贫人口、低保对象等特殊群体，需严格落实已有“先诊疗后付费”政策，加强身份识别与服务管理。

强化医保基金保障作用

医保部门将加快推进按病种付费改革，落实医保预付金制度，通过集中带量采购降低药耗成本，优化医保结算效率，并探索建立参保人员信用管理制度。

通知要求各地需于2025年3月31日前制定实施细则并报备，特殊情况需向属地部门说明。通知强调加强日常监管，确保政策落实到位，维护患者合法权益。该政策适用于各级公立医疗机构、医保定点机构及军队医疗机构，非公立机构可参照执行。

此次改革通过取消门诊预交金、动态调整住院预交金、优化结算流程等举措，将显著缓解患者就医资金压力，推动医疗服务向更高效、更便民方向发展。各部门将协同推进政策落地，持续提升群众就医获得感。