3岁女孩突发疾病离世,投保友邦人寿50万重疾险被拒赔只退1.38万保费?
据证券之星报道,上海张女士在其女满月之际为她购置了一份保额为50万元人民币的重疾保险,年保费为4632元。不幸的是,她的女儿三岁时因流感引发暴发性心肌炎,从确诊到去世仅仅发生在三小时内。
张女士随后向当事方友邦人寿保险公司提出理赔请求,但保险公司以不符合严重心肌炎的理赔条款为由拒绝赔付。
根据条款,严重心肌炎的定义需满足以下三个条件:一是心功能衰竭程度需达到纽约心脏病学会分级标准中的Ⅳ级或左室射血分数低于30%;二是病情需持续至少180天;三是必须存在永久不可逆性的体力活动限制。
由于张女士的女儿未能满足上述要求,最终只能获得三年累计缴纳的保费共1.38万元退款,而非全额理赔金50万元。
依据《中华人民共和国保险法》第三十三条的规定,父母为其未成年子女投保的人身保险不受投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的限制,但对不满10周岁的未成年人,死亡给付保险金总额不得超过20万元。
因此,针对未成年人的重疾险产品在设计时通常将身故赔偿限额设定为退还已缴保费,以符合法律规定。
面对这一情况,张女士感到不满并寻求法律援助。经过律师介入后,提出保险公司按合同规定不合理,保险公司同意给予赔付,并承诺未来类似案件也将按此方式处理。
值得注意的是,友邦人寿的母公司友邦保险于3月14日披露的2024年年报显示,友邦保险2024年总保费收入413.98亿美元,以固定汇率(下同)同比增长10%;年化新保费86.06亿美元,同比增长14%;新业务价值47.12亿美元,同比增长18%。
其中,保险服务收入达到193.14亿美元,同比增长10.3%;保险服务业绩为57.69亿美元,同比增长13.3%。与此同时,资产投资收益为119.37亿美元,同比下降5.0%。
公司首席执行官兼总裁李源祥的薪酬高达1373.11万美元,换算下来接近1亿元人民币。
