正观新闻记者 王红 邢进

9月27日，记者从郑州市人体器官移植中心——郑州人民医院获悉，郑州人民医院器官移植中心近期成功完成一例胰肾联合移植，一次手术同时为患者解决糖尿病与尿毒症两种疾病困扰。

52岁的李先生来自内蒙，从事畜牧贸易。平日里，他因工作忙碌，生活不规律，饮食也不节制，一日三餐无肉不欢，几乎顿顿有肉。

2008年，李先生体检发现患有糖尿病，初期他只是通过口服降糖药控制血糖，但效果不理想，后又改为胰岛素控制血糖。然而，在患病初期，李先生因身体不适症状不明显，自身对糖尿病危害没有给与足够重视，生活习惯照旧，导致糖尿病不断加重。

2011年，李先生双眼视力不断下降，甚至发展到看不清路牌，经医院检查确认，是因血糖长期控制不佳导致出现糖尿病眼部并发症——“双眼眼底出血”。此后，李先生先后进行了三次眼底手术，但视力恢复仍不理想。

2015年，李先生因身体浮肿入院检查，肾功能血肌酐数值高达131umol/L，远超40-110μmol/L正常范围；尿蛋白2+。诊断结果显示，患者已经发展为“糖尿病肾病”“尿毒症”。直到此时，李先生才开始真正重视疾病，开始认真控制血糖，但因肾功能损伤已经形成，病情仍在不断发展中。

2022年，李先生因病情发展开始接受血液透析。由于身体状况不佳，他在透析过程中经常出现抽筋、血压骤降、心悸等并发症，非常痛苦。此后，患者长期受到糖尿病与终末期肾病的双重困扰，严重影响到个人正常生活。

了解到胰肾联合移植可能带来的转机，李先生在郑州人民医院进行了登记。很幸运，1个月前，李先生等到了匹配的胰腺和肾脏，迎来了“重生”的机会。

“胰肾联合移植手术技术要求极高，涉及复杂的血管吻合和胰腺外分泌处理，目前全国范围只有少数器官移植中心有资质、有技术能力开展此类手术。”郑州人民医院器官移植中心名誉主任陈新国表示，“胰肾联合移植，是治疗终末期糖尿病肾病的一种方法，可以有效解决糖尿病并发症。手术难度极高、风险大，是一项系统‘工程’，从术前检查、移植手术、术后管理及出院后随访，每个环节必须认真处理，才能提高手术的成功率和移植器官的长期存活率。”

作为经验丰富的外科专家，郑州人民医院器官移植中心副主任关兆杰带领多学科医疗团队，历经7个小时成功完成手术。术后，患者不仅摆脱了胰岛素依赖，移植的肾脏和胰腺也功能正常，血糖控制平稳，目前身体正在逐步恢复中，预计不久后将可出院。

“糖尿病肾病又称‘糖肾’，是糖尿病最常见的微血管并发症之一。在我国，糖尿病肾病的发病率呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。

作为糖尿病的并发症，约25%的糖尿病肾病患者会在6-8年进入尿毒症，最终只能依靠血液透析治疗或进行移植手术，来维持生命。”关兆杰表示，胰肾联合移植可以从根本上解决糖尿病和尿毒症两个问题。一般胰肾联合移植后3~6个月后，病人可逐步恢复正常的生活和工作，和正常人没什么差别。

哪些病人适合做胰肾联合移植呢？据关兆杰介绍，糖尿病所致尿毒症，或者尿毒症合并严重的糖尿病，均是胰肾联合移植的适应症。I型糖尿病是胰腺移植的经典适应症，近年研究表明，II型糖尿病接收胰腺移植，效果也和I型同样好。

当然，不是所有糖尿病都需要移植胰腺。关兆杰建议，如果糖尿病程度不严重，血糖较易控制，且没有低血糖发生，无明显糖尿病相关的严重并发症，可以只做肾移植。术后通过药物或胰岛素控制血糖。