“没想到，我的手臂还能保住，感谢南充市中医医院所有医护人员，你们都是我的恩人！”

近日，遭遇惊魂重创的饶女士历经33天治疗，断臂重获新生，从南充市中医医院骨伤四科顺利出院。

7月28日，62岁的饶女士工作时，右前臂不慎被绞入机器，导致右前臂不全离断伴皮肤软组织大面积缺损。大量血液顿时自断端喷射而出，血肉模糊。忍受剧痛的饶女士辗转市内多家医院求治，均被告知伤势过重，需要截肢。抱着一线希望，于当晚9时紧急转入南充市中医医院骨伤四科就诊。

入院可见患者右前臂严重毁损，右前臂、右手掌皮肤大面积撕脱，骨头、肌肉、神经、血管完全破坏，断肢颜色苍白、湿冷，无毛细血管反应，创面严重污染，伤情令人触目惊心。

因患者受伤时大量失血且四处辗转，接诊时已出现休克症状，“立即联系输血科，申请备血，马上准备紧急保肢手术！”科室迅速开启急危重症病人绿色通道，骨伤四科张建龙主任当机立断组织医护人员紧急施救，快速建立静脉通道补液，同时联系影像、检验、麻醉、手术等科室通力配合，第一时间完善术前准备。

在夏季，一般6小时内为断肢再植的黄金时间。饶女士的手臂自离断缺血已经长达3小时，时间紧迫，须争分夺秒快速吻合血管，尽早通血并固定骨折、修复肌腱、神经等，才能最大程度挽救濒临坏死的肢体。

“仔细清创，上骨科器械，准备显微镜......”7月28日晚10时，在麻醉科、手术室、输血科等多学科密切配合下，手显微外科医生团队紧张地为患者接骨续筋，把离断的骨骼、肌腱(肉)、神经、血管一一复位，重建连接。手术最困难的环节莫过于吻合动静脉和神经，其吻合的质量直接影响断肢的成活率。主刀医师李用兵全神贯注，使出“绣花针”的功夫，借助放大15倍的电子显微镜，用细如发丝的显微外科专用缝线小心吻合断裂的血管，修复神经，历时5小时奋战，终于在凌晨3点顺利完成手术，患者断裂的右前臂肢体颜色也由苍白变红润，术后即转入重症医学科监护治疗。

由于大量失血及断肢再植后再灌注损伤等原因，患者术后生命体征极其不稳定，再植肢体也面临坏死风险。重症医学科团队接力展开积极治疗，密切关注患者病情变化，通过维持血容量、保持断臂血流灌注、保护肝肾功能等措施，促使离断肢体血运稳定。经积极治疗，2日后成功转入普通病房。

术后14天，饶女士离断肢体完全存活，因肢体大面积皮肤缺损，治疗团队后续先后为其行抗生素骨水泥填充占位、游离股前外侧皮瓣“移花接木”式修复，不仅为饶女士成功保肢，还最大程度保护其右手臂功能。(李用兵)

供稿：南充绸都在线全媒体中心