正观记者 王红 通讯员 汪俊杰

9月4日，在郑州市第七人民医院心内八病区，刚刚接受了冠脉介入治疗的杨女士，术后恢复得很好，脸上洋溢着笑容。但与其他患者不同的是，这台对医生来说本该轻车熟路的手术，实施时却颇费了一番周折，因为杨女士是一位极其罕见的“镜面人”。

“镜面人”又称全内脏反位，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，犹如镜中影像。据文献报道，镜像右位心发生率约为万分之二。

因“间断胸闷、胸痛8个月，加重1个月，再发3小时”，杨女士在当地医院就诊，急需手术治疗，但很多医生望而止步。

原来，杨女士的心脏长“反”了，心脏彩超显示患者镜像右位心，即患者的心脏位于胸腔的右侧。由于解剖结构和空间构象特殊，结构的反向使手术手法、器械使用方向和平时完全不一样，手术思维及操作均反向。为此类“镜面人”做手术，要一心两用，时刻提醒自己这一情况。于是，杨女士慕名来到郑州市第七人民医院，该院心内八病区主任孙俊华详细了解患者病情，并邀请全国知名冠脉专家西京医院的胡涛教授，与心内科介入团队进行了充分的术前评估，针对手术中可能遇到的问题制定了周密完善的手术方案及应急预案，后经7个小时手术，前向血流恢复，手术成功。

孙俊华介绍，为右位心患者实施手术，手术操作难度大，因常规的操作器械均是为正常心脏位置的患者设计，所以为右位心患者实施手术时，有可能会出现导管难以到位等困难。左冠状动脉起源于正常右冠状动脉窦，右冠状动脉起源于正常左冠状动脉窦，右位心及冠状动脉的异常起源，导致冠状动脉造影操作困难，对于手术医生来说难度极高，要求术者必须有过硬的基本功和扎实的理论基础，还要对心脏的解剖结构和影像检查有较好的掌握。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CTO）是冠脉介入治疗的难点，右位心已经罕见，而右位心CTO更罕见，目前世界上尚未有数据报道右位心CTO介入治疗报道。孙俊华提醒，若发现有“右位心”，还需尽早确诊右位心类型，以及体内心血管畸形和其他内脏转位的情况，并在就诊时告知医生，有助于避免疾病的误诊，还能有效指导手术路径的选择，以免延误病情。