为提升临床合理用药水平，降低患者用药费用负担，省卫生健康委、省医保局、省药监局联合印发《河南省医疗机构结余药品管理办法》，从药品供应、医师处方、药品使用、用药监督等“全流程”实施监管，保障安全合理用药。

据省医保局相关人员介绍，长期以来，医疗机构在临床用药过程中，因药品最小包装与患者实际用量不匹配，客观产生“结余药品”。此类药品如何处置涉及患者和医保基金权益、药品质量和安全。

针对“结余药品”界定不清、管控不规范等问题，此次我省出台《河南省医疗机构结余药品管理办法》，旨在填补我省结余药品管理政策空白，支持医疗机构依法依规处置结余药品，提高医疗资源利用效率，提升临床合理用药水平，降低患者用药费用负担，促进医保基金合理使用，减少环境污染。

《管理办法》明确了何为“结余药品”：特指医疗机构在诊疗活动中，因基本用药供应目录中药品最小包装等客观因素所限，导致按处方剂量合理用药后产生的结余药品。因医师处方药品规格选择不当、给药错误或退药不当等不合理途径产生的药品，不属于新政规定的结余药品。值得一提的是，新政适用于全省各级各类医疗卫生机构结余药品的管理。

新政明确，全省加强结余药品控制，首先要从源头管控，今后，医疗机构需要动态调整本机构《基本用药供应目录》，合理选择适宜的药品剂型、规格和最小包装，方便临床选用，从源头上减少结余药品的产生。其次，加强结余药品控制要从处方科学管理，医师开具处方时，应遵循安全、有效、经济、适宜的合理用药原则，根据药品说明书、临床诊疗指南及患者实际情况，尽可能选择适宜剂型、规格、最小包装或可拆零计费的药品，从临床使用过程中减少结余药品产生。

在保障用药质量和用药安全的前提下，鼓励医疗机构结合儿童、老年人等特殊人群、特殊用途（冲管、封管、冲洗、造影、抗肿瘤单抗药物等）、特殊场景（静脉用药调配中心药品集中配置、病区药房单剂量摆药等）需求，对临床实际用量小于药品最小包装的情形进行合理拆零调配或拼用。与此同时，医疗机构应结合拆零损耗、管理成本等因素，制定本机构《可拆零计费药品目录》，设定对应最小计费单位，方便临床选用并按实际使用量或拆零计价单位计费。但是，麻醉药品和注射剂型的精神药品不得拆零计费。

针对医疗机构客观产生的结余药品，该如何管好、用好？《管理办法》明确，医疗机构应实施药品追溯制度，确保出库的结余药品可追溯。对最小包装药品实施拆零出库销售以及临床合理结余药品再次入出库销售，不再进行追溯码扫描，但需进行严格管理，严防流入非法渠道或变相成为"回流药"。鼓励医疗机构依托医院信息系统，建立结余药品信息化管理模块，实现结余药品的自动识别、效期预警、追溯码核验、处置跟踪等全流程管理。

临床、医技科室等药品使用部门应设置专门区域临时存放结余药品，存放条件应符合药品说明书标示的贮藏要求，并及时将结余药品交由药学部门收回入库，严禁私自长期存放、调剂或处置。同时，医疗机构按照财务管理相关规定设立结余药品专项资金，对结余药品收回使用后形成的相关资金进行专账管理。专项资金限用于医疗机构捐赠、扶贫、救助“三无病人”和其他贫困患者、义诊活动等公益项目支出。

（正观新闻记者 王红）